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江西万载:提升医疗保险服务能力

日期:2017-05-10 17:24:40编辑作者:太阳城申博

江西省万载县医疗保险事业管理局通过提升经办机构的服务能力,完善医保信息系统建设,强化对两定机构的监管力度,推行对县域内定点医疗机构支付方式改革,优化患者补偿流程等工作取得了好的成绩。去年全县城镇居民参保77232人,完成参保任务的100%,征缴基金为3624万元,完成基金征缴任务的120.8%;职工参保45056人,完成参保任务的100%,征缴基金8190万元,完成基金征缴任务的136.5%;全县参合农民445339人,参合率为97%,乡镇村覆盖率为100%。

  优方案,发挥医保政策作用

  实施各级医疗机构补偿比,实现了与省级同步,同级定点医疗机构只设立一个补偿比,对省级26所市级6所定点医院全部开通直补;为了给广大城镇居民参保患者提供便利,出台了患者在住院期间因病情需要,经医保局审核盖章后即可报销;放宽外地医保定点私立医院的报销范围。

  严要求,加强定点医院监管

  为加强定点医疗机构的管理、监督和巡查力度,有效控制医保基金开支的增长速度,避免医保资金的浪费和流失。对定点医院、定点药店组织学习医疗保险的相关规定,并贯彻落实到位;强化稽核,经常组织人员到定点医院、定点药店进行巡查,全年共查处5个医院,案例15个,查处金额近7万元;对药店重点看是否销售日常生活用品,一经发现,及时作出停业整改,并按有关规定进行处理,全年共查处9个定点零售药店售卖生活用品违规,扣除质量保证金2万多元;制订有效的规定,与所有“两定”医院重新签定订点管理协议,一切按协议行事,按协议管理,用科学的管理提高医保管理水平。

  强素质,加强机关作风建设

  狠抓服务资源和服务水平。开设了一站式服务大厅,各种流程上墙公示,方便群众办事。对工作人员全部挂牌上岗,接受社会监督。在机关认真开展了最佳服务窗口、最美人社干部的评选活动,形成了服务优质奋发向上的浓厚氛围。

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