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妊娠期肾盂肾炎抗生素的用法用量

日期:2018-04-21 15:37:30编辑作者:太阳城申博

妊娠期机体功能,激素和解剖结构可发生生理性改变,导致尿路感染发生率较高。若未经治疗,尿路感染可进一步发展为肾盂肾炎——妊娠期常见的严重并发症,也是孕期中毒性休克的首位原因。因此,早期给予抗生素积极治疗具有重要意义。

 

 

美国妇产科医师学会建议妊娠早期常规进行无症状性菌尿筛查。如诊断无症状性菌尿,需及时给予抗菌药物治疗,并继续检测菌尿有无复发,同时积极治疗下泌尿道感染。妊娠期肾盂肾炎常用抗生素的用法用量见下表:

 

妊娠期尿路感染和肾盂肾炎常用抗生素

 

抗生素的选择应根据微生物学和敏感性分析结果进行(见上表)。 口服抗生素,如呋喃妥因和β-内酰胺,是单纯性尿路感染或膀胱炎的首选药物。但G6PD缺乏或妊娠晚期的患者使用可能会具有胎儿或新生儿溶血性贫血风险,应避免使用呋喃妥因。另外,妊娠期还需慎用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑:甲氧苄啶可能会导致神经和心血管缺陷,磺胺甲恶唑可增加非结合胆红素风险,因此妊娠早期、晚期应避免使用甲氧苄啶/磺胺甲恶唑。肾盂肾炎的治疗还需使用肠外抗生素,但应避免使用氟喹诺酮类药和氨基糖苷类药物——可能会导致胎儿关节病变和增加母体肾毒性。

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