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狼疮肾炎的症状 北京市中西医肾脏疑难病会诊中心占永立

日期:2018-02-01 11:49:45编辑作者:太阳城申博

占永立,中国中医科学院广安门医院肾病科任主任医师、博士研究生导师、科主任、北京市中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家,从事中医肾病工作近30年,在以中医药为主治疗IgA肾病、特发性膜性肾病、慢性肾衰竭、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、反复发作尿路感染等肾脏疾病中积累了丰富的经验,创立了新的思路和方法,如从中医“从肺论治”IgA肾病,从“气血水”论治特发性膜性肾病,“和“法为主治疗慢性肾衰竭等学术观点,曾获“卫生部全国卫生系统青年岗位能手”称号、2012年评为中国中医科学院中青年名中医。

1、狼疮性肾炎的肾脏表现

系统性红斑狼疮虽然主要累及女性患者,但是男女患者的临床表现类似。临床表现和肾脏累及程度在成人和儿童类似。狼疮性肾炎临床表现同其他系统表现一样复杂。肾脏临床表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现,呈反复发作临床过程。临床表现通常和肾脏病理改变一致,但一些患者可以出现较严重的血管和小管间质病变,而肾小球病变较轻。

2、狼疮性肾炎的肾外临床表现

由于狼疮是累积全身多个器官的系统疾病,其临床表现和疾病转归也复杂多样。

皮肤病变:皮肤和粘膜的发病率 55%-90%,包括蝶形红斑、口腔和鼻粘膜溃疡、盘状红斑和亚急性皮肤病变。

关节病变:关节炎和关节痛是最常见的,发病率大约95%以上。

肺部病变:胸膜炎是最常见的,发病率约40%-60%,有时可伴胸腔积液。

心血管病变:最常见的是心包炎。临床有1/4患者合并心血管合并症,而尸检阳性率高达2/3。

神经系统病变:神经系统病变临床表现多样,并且与激素相关神经症状很难区别。包括认知障碍,头痛、意识状态改变(木僵到昏迷)、癫痫发作、卒中、视神经炎和周围神经病变。

血液系统病变:血液系统并发症包括淋巴结病变可累及50%的系统性红斑狼疮患者。近半数患者伴有贫血,表现为溶血性贫血和直接Coomb‘s试验阳性。

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